婴幼儿湿疹发表评论(0)编辑词条

婴幼儿湿疹又称“奶癣”，是婴幼儿时期常见的一种皮肤病，最早可见于2—3个月的婴儿，2岁以后发生的概率会减小。婴幼儿湿疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也会出现。应对婴幼儿湿疹的原则是：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理，重视预防。

婴幼儿湿疹婴幼儿湿疹中医称“奶癣”，发生主要与婴儿体质有关，加上喂养不当(多见于食牛奶的婴儿)，内生湿毒，外受风邪，脾失健运所致，所以湿疹的出现常常是小儿消化不良的反应。是小儿常见的皮肤病，多发生在乳儿时期，一般在出生后1～2个月发病，也有在生后3～4周即发病，一般至2岁左右自动缓解。皮疹好发部位是前额、头皮、脸部、腮窝、肘窝以及颈、腕等处，有时遍及周身。开始皮肤发红，继之出现红色细小点状丘疹及疱疹，而后融合成片，渗出浆液，干燥后形成树胶状痂盖，由于痒感剧烈，患儿常烦躁啼哭。

婴幼儿湿疹-疾病病因　    

婴幼儿湿疹婴幼儿湿疹的病因较复杂，其发病与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。患儿往往由消化道摄入食物性变应原如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，使体内发生Ⅰ型变态反应。婴幼儿湿疹的高度发病率主要是由于患儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，以及内皮含水及氯化物较多，因而容易发生变态反应。此外，机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激，也是本病的诱因。护理不当如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常发酵等也可引起本病。有些婴儿，尤其在新生儿时期，由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。

有些婴儿有遗传过敏素质（异位性素质），家族中也有异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘或过敏性鼻炎等病史，患儿对食物过敏，血中IgE数值增高，嗜酸细胞增高。随着年龄增长，皮肤损害逐渐限局于四肢屈侧处（肘窝、腘窝），往往剧烈抓痒、反复不愈，直至儿童期甚至延续到成人期。某些外在因素如日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物以及皮肤细菌感染等，均可引起湿疹或加重其病情。

急性期同接触性皮炎。慢性期时表皮角化亢进及角化不全，棘层肥厚，表皮突增宽下延，真皮乳头层增厚，浅层血管周围有淋巴细胞，组织细胞及少许嗜酸性细胞浸润。

婴幼儿湿疹-临床表现    

婴幼儿湿疹起病大多在生后1～3月，6个月以后逐渐减轻，11/2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。

初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处搔痒。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。

临床上可按发病过程分为三期：

1.急性期起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后糜烂，有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹，也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。间擦部位如腋下、鼠蹊部、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。如护理不当常有继发感染可泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。

2.亚急性期急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻，可持续时间很长。可由急性期演变或治疗不当而来。

3.慢性期反复发作，多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着，皮肤变粗稍厚，极少数可发生苔癣样化。分布在四肢，尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。如果治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性复发，自觉剧烈搔痒。

又可按皮肤损害分为三型：

1.脂溢型多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

2.渗出型多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。

3.干燥型多见于6个月～1岁小儿，或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。

以上三种类型可以同时存在。三期皮损也可发生于任何一种湿疹，三期可以互相转化和重迭。

由于病因复杂难以确定而反复发作。剧烈地抓痒可继发局部及淋巴结感染，极个别病例可发生全身感染、败血症、毒血症，出现高热、腹泻、周围血中性白细胞增高，有时出现中毒颗粒。

婴幼儿湿疹-疾病诊断    

婴幼儿湿疹根据发病年龄、皮疹的多形性表现，显著搔痒和反复发作，不难诊断。

耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。后者多发生在肥胖婴儿，夏季或流涎、腹泻小儿，不注意局部皮肤清洁者。有时需与接触性皮炎鉴别，此病有接触史皮肤损害发生于接触部位边界清楚。怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。但在新生儿期，斑贴试验往往不易表现出。

在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。前者位于尿布区域会阴、股内侧，境界清楚的弥漫性红斑或少许丘疱疹。勤洗换尿布，保持尿布区域清洁干躁即可治愈。念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，外围散在小斑片，边缘可有少量鳞屑。很容易查到真菌，同时往往常合并鹅口疮、口角炎等。

婴幼儿湿疹-全身疗法    

婴幼儿湿疹1.饮食管理首先，避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物。必要时可用羊奶或豆浆（参阅营养篇专节）代替牛奶。如疑蛋白过敏，单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。

2.抗组织胺类药物扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药，如息斯敏（片剂或口服液）、特非那丁。具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者。

3.皮质类固醇激素无论口服还是静脉注射，都能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转逐渐减量。

4.抗生素仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服。

婴幼儿湿疹-局部治疗    

婴幼儿湿疹原则上是按照病期分别治疗。

1.急性期采用1％～4％硼酸溶液或1～4％硼酸溶液加0.1％呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后，外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1％氯霉素氧化锌油。如无明显感染亦可外用40％氧化锌油或15％氧化锌软膏。应用湿敷2～3天即可。

2.亚急性期用1％～4％硼酸溶液外洗，然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂，止痒、消炎。外涂维生素B6软膏及SCL膏（磺松糊剂，参见附录儿科常用药物剂量表），或中药祛湿油。

3.慢性期外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏，或尿素软膏，然后用薄塑料膜覆盖，绷带包扎，每隔1～2日封包1次，待皮肤恢复原状。至多每周洗浴1～2次，必要时外涂肤轻松软膏，皮炎平。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙，或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射，每周1次，共2～3次。不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩。

婴幼儿湿疹-中医治疗    

婴幼儿湿疹中医认为本病多因饮食失调，内蕴湿热，外受风湿热邪所致。临床上分干性（丘疹性）、湿性（糜烂性）两型。常反复发作，并多伴有胃肠道消化障碍症状。临床治疗多用内外兼治法，内服药以清热、解毒、凉血、渗湿为主，外用药根据干性、湿性之不同，予以不同处理。临床证治如下：

1.干性（丘疹性）病例疹如粟粒大，痒痛相兼，起白屑如疥癣，疹隐红而干燥，此多偏热。

内服药：治以清热解毒为主。处方举例：连翘9g、黄柏6g、马齿苋9g、青黛3g、地肤子9g、蝉衣3g、泽泻9g。

外用药：①一支蒿9g、元明粉3g、败酱草15g，煎浓液外洗，或②鲜马齿苋（适量）洗净捣成泥外敷，每天换药1次。

2.湿性（糜烂性）病例湿疹部浸润渗出液较多，或有脓性分泌物，重者可融合成片或延及全身，有腥味，局部发红且痒甚，此多偏湿。

内服药：治以凉血渗湿为主。处方举例：生地9g、青黛3g、败酱草15g、紫草3g、马齿苋9g、荷叶6g、地肤子9g、土茯苓9g。

外用药：①青黛粉3g、黄柏粉9g、混合外撒，或香油调匀外涂，每日1～2次；或②轻粉3g、松花粉9g、黄柏粉9g、青黛粉3g，香油调匀外涂，每日1～2次；或③苍术粉、黄柏粉等量，植物油调外敷，每日1～2次。

注意事项：①湿性时只敷药，忌用热水洗，待其结痂后痂落自愈；②干性、湿性均忌食辛辣、鱼腥、刺激性食物。

婴幼儿湿疹-疾病预防    

婴幼儿湿疹(1)无论喂母奶还是牛奶，都要定时定量。

(2)母奶喂养的婴儿要缩短喂奶时间，2次母奶之间可喂淡菜水或淡果汁。

(3)母亲要少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食物。

(4)对牛奶过敏的婴儿应改人奶、羊奶或代乳粉喂养。

(5)要注意保持小儿大便通畅。

(6)湿疹部位勿用肥皂洗擦，可用菜油、香油、甘草油揩擦。干的或流水的湿疹都可用红茶叶泡水洗。

小孩湿疹收集的几个偏方介绍：
土豆可治湿疹
同事患了湿疹，几天就好了，我问他抹的什么药，他说：把一个土豆切开，用切面擦患处，一日3次，3天就治愈了。
苹果胡萝一煮水治小儿湿疹
小孙子出生3个月时出湿疹，用药治疗，开始还能缓解，后来反而加重。经亲友传授用苹果和胡萝一煮水，给孩子当果汁喝。
20天后湿疹消失，又继续喝了半个月，湿疹从未再发。后将此法介绍给几位朋友，他们家都有受湿疹折磨的幼儿，也都收到同样良好的根治效果。方法是：将一个较小的苹果和重量差不多的胡萝卜，不削皮，切成薄片，加水煮开，用小火保持沸腾6～10分钟，倒出果汁，每次约200毫升或稍多，分2次给孩子喝。每日煮1次，连续饮用。如要增加甜度，可在煮时稍加冰糖。
核桃皮汁可治湿疹
我患湿疹已五六年，部位在裆内及阴囊处，刺痒难忍，影响睡眠，夏季尤重。吃药、抹药水效果都不好。回农村探亲时听老人说，核桃皮能杀菌。用一个大口罐头瓶装核桃皮（老一点的好）7-8个，泡60度白酒，酒以没过核桃皮为限，泡一个星期即可。取一支新毛笔，涂患处，每天两三次，坚持两个月便治愈，至今未犯。治疗期间，忌吃发性和刺激性食物。
炸蝎子可治湿疹
3年前我双手患了严重的湿疹，手指、手心、手背以至前臂处布满了小水疮，流水、溃烂、奇痒。去过多家大医院，光中药就吃了100多副，虽有好转，但不能治愈。凡海味都不能吃，吃一点病情就加重。后经一位好友介绍吃香油炸蝎子（中药店有售），一天吃六七个，吃了3天便明显好转，我又坚持吃了一个多月就全好了。现在可尽享鱼虾蟹的美味了。
马齿苋治湿疹
我患了湿疹痒得难受。有人告我用马齿苋治疗。我试用了几次，病情果然好转，共坚持洗了20天，湿疹全好了。方法是把采来的马齿苋览洗净，放在开水里煮15分钟，待凉后再洗患处，每天洗两三次即可。也可把马齿苋砸烂用汤擦患处，两种方法并用效果更好。
杏子治湿疹
我双手患湿疹十余年，除手背外随处可以开裂、皮肤增厚，用过许多种药都治不好。口前见报载，杏子是皮肤用药，可改善湿疹和晒斑。我试吃了两三天，并将杏肉涂抹患处，两手奇迹般恢复了正常
作者答读者问
本文刊出后，来信很多，统一答复如下：（一）最初吃的是白杏（街上买的），以后也买些其他杏。（二）第一天吃了两次，每次五六个。以后每天吃一次，吃剩的果肉涂抹患处。（三）两三天后开始好转，厚皮开始正常，不像搽药后脱皮，新皮还是原样。（四）会开裂、怕碰的感觉已经没有了。孙以蒂
谷糠油治慢性湿疹
我侄女四肢和前胸后背有多处皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变化，自觉瘙痒，经多家医院治疗无效。我从本草纲自上获得了提取谷糠油治疗多种皮肤病方法后，经试治，仅用一个月时间就治愈了长达6年之久的皮肤瘙痒症，现在皮肤完好如初。
醋熬皮胶治湿疹
本人18岁那年，脖子上出了湿疹，奇痒难忍，曾注射青霉素无效。后一民间医生告我一方法：用食用醋熬猪皮胶（酌加点水），待温后摊在一块干净布上，贴在患处，一次即愈。
苦参汤熏洗治阴囊湿疹
从中药店购苦参、蛇床子中药各50克，混合后分成三等份。用一份在晚上煎汤，可直接放在脸盆中煎。煎好后，先采取坐姿用热气熏患部（防止水烫伤），待水不烫时，再采取洗的办法，要坚持洗10-20分钟，然后擦干。要连续洗5-7天（一副药可洗三天）。笔者采用此方。治疗后已有数月不再湿痒了。
香菜汁可治小儿湿疹
将鲜香菜摘净洗净，挤出汁来抹在患处，可逐渐减轻小儿湿疹病情。
我家孩子小鸡蛋上也长过,我那时天天洗,也擦好多药,后来我去我们张家口附属医院看了,医生说不能天天洗,更不可用热水洗,后来给开了地奈德乳膏,是重庆华邦制药出的,维生素E乳膏是张家口附属医院出的每天二次,涂前洗干净手,把两个挤一点放在一起涂,我儿子也就一个星期,好了,到现在为止没有反复不要吃辣的皮肤病都怕辛辣