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氨中毒 (ammonia poisoning)

在生产环境中，短时间接触高浓度氨气所致的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病，常伴有眼和皮肤灼伤，严重者可伴有成人型呼吸窘迫综合症或其他并发症。

氨为无色有恶臭的刺激性气体，蒸气密度0.59Kg/m3，沸点-33.5℃，熔点-77℃。氨溶予水形成氨水(氢氧化铵)，呈强碱性，能碱化脂肪。氨易从水溶液中逸出。氨可压缩为液氨。燃烧时火焰为绿色。与空气混合，能形成爆炸气体，爆炸极限为15.5%～27.0%(体积分数)。

冷冻、氮肥、石油精炼、合成纤维、油漆、塑料、油脂和染料工业，以及氢氟酸、有机腈等生产过程，均使用或接触氨。低浓度的氨对眼及上呼吸道粘膜有刺激作用。高浓度时可引起组织溶解性坏死，造成皮肤及呼吸道粘膜灼伤。氨能引起支气管炎及中毒性肺炎、肺水肿；亦可引起中毒性肝损伤。

临床表现急性氨中毒多由意外事故引起。轻度者表现为皮肤、粘膜的刺激反应。常出现鼻炎、咽炎、气管及支气管炎；可有角膜及皮肤灼伤。重度者出现喉头水肿、声门狭窄、呼吸道粘膜细胞脱落、气道阻塞而窒息。可有中毒性肺水肿和肝脏损伤。氨可引起反射性呼吸停止。氨溅入眼内，可致晶体混浊、角膜穿孔、甚至失明。氨液对皮肤损伤与碱灼伤相似。

诊断原则根据吸入高浓度氨气的职业史，以症状、体征为主要诊断指标，胸部x线征象及血气分析等为参考指标，结合现场劳动卫生学调查结果，综合分析，排除其他疾病，方可诊断。

治疗原则(1)迅速将患者移至空气新鲜处，维持呼吸、循环功能；彻底冲洗污染的眼或皮肤，做好现场抢救。(2)防治中毒性肺水肿：卧床休息，保持安静，根据病情，及早、足量、短期应用糖皮质激素，其他与内科治疗原则相同。(3)由于氨腐蚀性强，呼吸道粘膜受损较重，病情易反复，在病程中应严密观察。注意窒息或气胸发生，加强预防继发感染的各种措施，对危重病员，应尽可能进行血气监护。(4)眼、皮肤灼伤治疗，请专科医师协同处理。

中国《工业企业设计卫生标准》规定车间空气中氨最高容许浓度为30mg/m3。