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镍中毒发表评论(0)编辑词条

镍中毒(nickel poisoning)

接触镍和镍化合物引起皮肤炎症和呼吸道炎症为主病变的现象,属职业性疾病。长期接触者,鼻腔癌和肺癌发病增高。吸入高浓度羰基镍可引起急性中毒。工业上主要在镍矿的开采、冶炼、镀镍、镍合金制造、化工、炼油及电池等行业接触镍和镍化合物。

工业中金属镍和镍盐多以粉尘由呼吸道进入体内,缓慢吸收,分布各器官,以肺含量最高,其次为脑、肝和肾等组织。体内镍由粪便、尿和汗液排出。经口进入的镍几乎不被吸收,毒性低。它们还是皮肤致敏剂。羰基镍是呈无色液状,常温下易挥发,以蒸气形式迅速经呼吸道吸收,引起肺水肿等临床症状。

接触镍引起的皮炎,皮肤损害以裸露部位为主,主要表现为红斑、丘疹和丘疱疹,伴有剧烈的搔痒。不断接触,皮炎可呈湿疹样改变。引起过敏性肺炎者,出现咳嗽、咳痰、哮喘和嗜酸粒细胞增多症。此外,长期接触也可引起慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎和鼻中隔穿孔。急性羰基镍中毒患者,临床表现有早发症状和迟发症状。前者多无特异性,出现头痛、头晕、恶心、步态不稳和上腹痛。脱离接触后,症状很快消失。经12~30h后,出现严重的迟发症状,表现为胸闷、气短和严重的呼吸困难,伴有咳嗽、泡沫状血痰、紫绀等肺水肿症状。病情加重时,出现神志模糊和昏迷,并有心肌损害。x线检查两肺门阴影密度增高,肺纹理增多。

镍皮炎可根据职业接触史,皮损表现、症状、并结合细胞免疫学检查、作出诊断,治疗上按一般过敏性皮炎处理,包括全身用药及局部用药。急性羰基镍中毒者,根据职业接触史、典型临床表现,特别是严重的迟发症状及肺部x线异常,可作出诊断。采用驱镍治疗,可用二乙基硫代氨基甲酸钠(DDC),每次口服0.5g,每日3~4次,同时口服碳酸氢钠可减少胃肠道副作用。及时采取急救措施,如正压给氧,脱水利尿,激素等治疗,是处理肺水肿的关键。

改革镍冶炼,加工制造设备和工艺流程,提高机械化、密闭化程度。完善通风降尘措施,加强个人防护和健康监护。

中国于1979年规定车间空气中羰基镍最高容许浓度为0.001mg/m3。美国于1981年规定金属镍阈限值为1mg/m3,可溶性镍化合物(按镍计)为0.1mg/m3。日本于1980年规定羰基镍阂限值为0.007mg/m3。

镍和镍化合物的中毒机理尚未完全清楚,多数人认为羰基镍主要以原形引起毒作用。关于镍引起鼻腔癌和肺癌的问题,虽经流行病学调查,尚未完全解决。

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