磷中毒发表评论(0)编辑词条

磷中毒   (phosphorus  poisoning)

经口、呼吸道或皮肤吸收一定量的磷后，所引起消化、呼吸及骨骼系统病变的现象。急性中毒严重者可引起急性肝坏死。慢性中毒严重者可发生骨质疏松及坏死，尤以下颌骨多见。皮肤接触可致灼伤。

磷有黄磷、红磷、紫磷和黑磷四种异构体。黄磷(即白磷)有剧毒，当吸收量达1mg／kg体重时可致死。生产环境中黄磷浓度0.2～1.2mg／m3时，工人可发生慢性黄磷中毒。红磷(亦称赤磷)毒性较小。紫磷及黑磷非常少见。

黄磷是无色蜡样结晶体。在光线中颜色变黄，发出大蒜样臭味，原子量30.97，蒸气密度4.3kg／m3，熔点44.1℃，沸点280℃，不溶于水，易溶于脂肪及二硫化碳等有机溶剂。在室温下磷能自燃，易氧化成三氧化二磷及五氧化二磷。黄磷蒸气遇湿空气可氧化为次磷酸和磷酸。

黄磷是磷酸盐矿石制造磷肥时的中间产品或副产品。工业及军事上用以制造赤磷、三氧化四磷、磷酸、焰火、爆竹、信号弹等。

磷经呼吸道、消化道或皮肤进入机体后，大部分以元素形式存在，小部分被氧化为磷的低氧化合物循环于血液中，存积于肝脏及骨骼中。少量可从呼气、汗及粪便中排出。黄磷在体内使磷酸量增高，加速钙的排泄，引起骨骼脱钙；还可抑制机体氧化过程，引起蛋白质及脂肪代谢障碍，肝糖元减少，血糖降低，血中乳酸增多。病理解剖可见中枢神经系统有点、片状出血，心包及心内膜溢血，消化道出血，心肌与肝脏脂肪性变或坏死。

经口服中毒可发生恶心、呕吐，口腔及胃部烧灼感，以及腹痛、腹泻等。数日内出现黄疸及肝肿大，可能发展为急性肝坏死。最严重者在数小时内，由兴奋转入抑制，发生昏迷，循环衰竭，以致死亡。

急性吸入性中毒  轻症患者有头疼、头晕、全身无力、呕吐等症状，有时心动过缓。可持续数日后，逐渐恢复。中度中毒患者，上述症状较重，心率加快，血压偏低。2～3d后出现黄疸及肝肿大。重度中毒可引起急性肝坏死及昏迷。也有文献报道，黄磷液皮肤灼伤而引起急性溶血性贫血，导致急性肾功能衰竭。

慢性磷中毒  多由呼吸道吸入引起。早期表现为鼻炎、喉炎、支气管炎，并伴有神经衰弱综合征。病情进展，出现牙痛、牙松动和脱落，齿龈炎、齿槽脓肿，x线下颌骨片示，骨质疏松、脱钙和坏死。并可有肝脏损伤和贫血。

急性黄磷中毒主要根据接触史和临床表现诊断。慢性黄磷中毒的诊断，除根据接触史及I临床表现外，尚应做下颌骨X线拍片。

治疗  口服中毒者，立即用0.2％硫酸铜洗胃，或0.1％高锰酸钾洗胃．反复冲洗，直至洗出液无磷的大蒜味为止。洗胃后，口服0.5％～1.0％硫酸铜4mL，每隔15min一次，共服2～3次。口服33％硫酸钠30mL导泻。禁食牛奶及脂肪。经吸人中毒者，静脉注射l％葡萄糖及维生素C，以保护肝脏和心脏。出现休克及循环衰竭时，予以对症处理。黄磷皮肤灼伤者，立即浸水。先用2％碳酸氢钠冲洗以中和所形成的磷酸，再用1％硫酸铜冲洗，使残余的黄磷颗粒形成磷化铜。慢性中毒患者，调离原作业，给予对症治疗。

中国国家卫生标准规定：车间空气中黄磷最高容许浓度为0.03mg／m3。