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职业病 (occupational disease)

    劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触职业性有害因素引起的慢性疾病。各国根据本国情况规定了各自的职业病范围。因此职业病不仅是一个医学概念，而且具有一定的法规意义。

    职业性有害因素按其性质可分为化学性、物理性和生物性三种。化学性因素包括毒物(如铅、汞、锰、苯等)和粉尘(如硅尘、石棉尘)。物理性因素包括异常气象条件(如高温、低温)、异常气压(如高气压、低气压)、电磁辐射(如红外线、紫外线、微波)、电离辐射(如x射线)、噪声和振动。生物性因素包括病源微生物(如炭疽杆菌、森林脑炎病毒)和致病寄生虫(如钩虫)。职业性有害因素除可能引起职业病外，还可能降低人体的抵抗力，促使一般疾病发病率的增高。这类疾病系非职业性因素引起的，故一般称为职业性多发病。

    沿革   人类在长期生产实践中，对作业环境中的职业性有害因素与疾病发生、发展的关系，逐渐有所认识。中国最早的医学文献《黄帝内经》中，已有关于中暑的原因和症状的描述。北宋孔平仲《谈苑》中，已有关于矽肺和汞中毒的记载。明代李时珍在所著《本草纲目》中论述了铅矿工人的中毒。随着近代工业的发展，西欧从16世纪开始出现有关职业病的专门著作。1700年意大利的Bernardino Romazzini所著《关于手工业者疾病的探讨》一书，详尽地分析和记载了许多职业性危害与职业病的关系。

    中国在1949年以前无劳动卫生职业病专业机构，职业病的发病情况已无据可查。1951年5月26日在冶金工业系统中首先成立了鞍山钢铁公司劳动卫生研究所，它也是中国成立最早的劳动卫生职业病的专业机构。该所自1951年开始对耐火材料和铁矿作业工人中的矽肺病进行了流行病学调查。

    中国国务院1956年颁布了《关于防止厂矿企业中矽尘危害的决定》，这一文件为中国的尘肺防治工作提供了主要依据。1957年2月中国颁布了《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，其中规定了14种法定职业病(职业中毒、尘肺、热射病和热痉挛、日射病、职业性皮肤病、电光性眼炎、职业性白内障、职业性难听、振动性疾病、潜函病、高山病和航空病、职业性炭疽、放射性疾病、职业性森林脑炎)。1963年、1964年和1974年又先后将布氏杆菌病、煤矿井下工人滑囊炎和炭黑尘肺列入职业病范围。1987年11月对职业病范围进行了修订并颁布了新的职业病范围。(职业中毒、尘肺、物理因素职业病、职业性传染病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性肿瘤和其他职业病)。

    职业病诊断和处理原则   职业病诊断，应根据患者的职业史、既往史、现场劳动卫生学调查、临床症状及相应的理化检查结果进行综合分析后，做出诊断。冶金系统各厂矿企业所属的职业病防治机构或职业病诊断组，经所在地区卫生行政部门批准，负责本部门在该地区的直属企业和本企业的职业病诊断。凡应立即抢救的职业病患者，可到附近医疗单位或职业病防治单位诊治。医疗终结疑有后遗症者，受诊单位应将其转当地职业病防治机构确诊，并负责向该机构提供患者的治疗情况及诊断意见。凡被确诊患有职业病的职工，职业病诊断机构应发给职业病诊断证明书。职业病诊断书必须注明复查日期，到期未复查，原诊断书即作废。凡生前诊断不明而又怀疑是因职业病而死亡者，诊断单位经征得死者家属同意后，应做尸解病理诊断。确定诊断的有效期从尸解确诊之日算起。职j二被确诊患有职业病后，其所在单位应根据职业病诊断机构的意见，安排其医治或疗养。在医治和疗养后被确认不宜继续从事原有害作业或工作的，应在确认之日起的两个月内将其调离原工作岗位，另行安排工作。对因工作需要暂不能调离的，调离期限最长不得超过半年。1987年11月中国卫生部等部门颁发了《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，对诊断和处理工作都做了明确详尽的规定。1993年8月中国卫生部设立了国家职业病诊断鉴定委员会，它负责对全国职业病诊断工作进行技术指导和监督检查，并受理省级职业病诊断鉴定委员会不能确诊的疑难病例的诊断。