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汽油中毒(gasoline poisoning)

工业生产或使用溶剂汽油过程中，接触汽油蒸气或液体引起肌体病变的现象。急性中毒以神经或精神症状为主，误将汽油吸入呼吸道可引起吸人性肺炎；慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、植物神经功能紊乱和中毒性周围神经病。

理化特性   汽油为无色具有特殊臭味的液体，蒸气密度3～3.5kg/m3，易挥发、易燃、易爆，易溶于苯、醇和二硫化碳等有机溶剂，能溶于脂肪，不溶于水。汽油由石油分馏、油母页岩干馏及人工合成。其主要成分为脂肪烃，由于提取不纯，可能含少量芳香烃及硫化物。

接触机会   在炼油过程中可直接由皮肤接触或吸入汽油蒸气。汽油主要用作交通运输工具的动力燃料。橡胶、油漆、染料、印刷、制药、粘合剂等工业用汽油作溶剂。机器部件和衣物的清洗去污以及电镀产品的前处理用汽油作去油剂。

毒理   汽油在生产使用中主要以蒸气形式由呼吸道吸入，皮肤吸收很少。汽油在血液中由于溶解度低，故能较快地进入脂肪和类脂质组织中。吸入后大部分以原形随呼气排出，小部分在肝脏内被氧化后与葡萄糖醛酸结合随尿排出。

汽油的毒性取决于其物理性质和化学成分。如初馏点低的汽油其挥发性大则吸入毒性也大；汽油中往往含有一些杂质如不饱和脂肪烃、芳香烃及硫化物等，含这类杂质多的则毒性大。为了防爆及节能的目的，加有一定量的四乙铅或甲醇汽油，其毒性更大。

汽油具有去脂作用，能引起中枢神经系统细胞内类脂质平衡障碍。对中枢神经系统主要表现为麻醉作用。对皮肤和粘膜有一定的刺激作用。对造血系统的作用视其中含芳香烃类物质的情况而定。

临床表现   分急性中毒、吸人性肺炎和慢性中毒。

(1)急性中毒。轻症表现麻醉症状，兴奋、精神恍惚、酒醉样、步态不稳、震颤，可有癔病样发作，并有头晕、恶心、呕吐，粘膜刺激症状更为常见，如流泪、结膜充血、咳嗽等。吸入高浓度的汽油后，症状加重，很快出现昏迷、抽搐、肌肉痉挛、谵妄，瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。有的病例可有颈强直，呼吸快速而浅表，血压波动，口唇紫绀。有的出现体温调节障碍，体温升高。有些病例出现癔病样发作，精神失常，哭笑无常。检查肝脏肿大，肝功异常。严重病例可留有癫痫、视神经炎、多发性周围神经炎、下肢瘫痪等。

(2)吸入性肺炎。汽车司机口吸油管，误将汽油吸入肺内或工作时不慎跌人油池内，致使汽油进入呼吸道而引起的。临床表现为发热、剧咳、胸痛、痰中带血、1：3唇发绀。X线检查有肺炎征。此种肺炎治愈较慢，常可拖延数月。

(3)慢性中毒。主要表现为中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱。手足麻木、震颤、血压不稳、易兴奋。有的病人出现癔病样症状，称“汽油性癔病”。皮肤接触汽油出现干燥、皲裂和角化性皮炎。汽油中含有少量苯，可使血像发生变化。妇女可有月经异常。

诊断原则   根据短时间吸人高浓度汽油蒸气或长期吸入汽油蒸气以及皮肤接触汽油的职业史，出现以中枢神经或周围神经受损为主的临床表现，结合现场卫生学调查和空气中汽油浓度的测定，并排除其他病因引起的类似疾病后，方可诊断。

治疗原则   对急性轻症患者应使其脱离现场，呼吸新鲜空气，进行对症治疗。重症患者按一般麻醉性气体中毒的急救原则进行处理，注意防止脑水肿发生。对吸人性肺炎患者，除按一般肺炎处理，应使用抗菌素预防继发感染。对慢性中毒可采取对症治疗。

中国《工业企业设计卫生标准》规定车间空气中溶剂汽油的最高容许浓度为350mg/m3。